癫痫持续状态：西院和院外发生有何差异？

癫痫不间断状态（SE）是最不堪重负的危及生命的神经内科急症之一，SE 的年发病率近为 2/10000。许多科学研究评估了因 SE 住院或在堂前暴发了 SE 病患的病理外观上和用药方法，但迄今为止没有大规模科学研究比较两种病患人群病理外观上及临床表现的差别。

为此，来自卢森堡的学者 Sutter 教授等人透过了一项科学研究。该科学研究主要目的旨在明确堂前暴发和后院暴发 SE 的病患病理外观上、用药和临床表现错综复杂的差别性。该科学研究发表在同类型的 European Journal of Neurology 杂志中都。

该科学研究收集了在大学附属的医疗中都心接受评估和用药的 SE 病患的病理原始数据，时间段为 2005～2014 年。比较堂前和后院 SE 病患错综复杂病理外观上、用药和临床表现错综复杂的差别。

该科学研究共纳入了 352 事例 SE 病患，其中都 213 事例病患入院时即诊断为 SE，139 事例病患是在堂前暴发的 SE。与后院 SE 病患相对，堂前暴发 SE 的病患外观上如下：

1）由急性/在技术上的病因引起的比率更好（60% vs 35%）；

2）既往有癫痫病史者比率更低（33% vs 50%）；

3）Charlson 合并症指数更好（3 vs 0.2）；

4）SE 不间断的时间段更长（1 天 vs 0.5 天）；

5）难治性 SE 比率更好（52% vs 39%）；

6）能回复到弧功能的病患比率更低（38% vs 54%）;

7）生还率更好（29% vs 19%）

而通过多因素分析显示，癫痫不间断状态不堪重负程度打分（STESS）增加是四组病患生还的分立假设q；换用 STESS 假设堂前 SE 和后院 SE 病患生还风险的 ROC 曲线下覆盖面积分别为 0.717 和 0.811。Charlson 合并症指数和难治性 SE 仅与堂前 SE 病患生还关的。对难治性癫痫病患使用不间断抑制剂用药与后院 SE 病患生还率关的。

该科学研究论据认为，与后院 SE 病患相对，堂前 SE 病患在技术上病因、合并症、难治性 SE 和生还率更好，能回复到弧功能的先前更低。而 STESS 可作为 SE 病患生还率假设的一个强有力的q，而不间断使用抑制剂仅与后院 SE 病患的生还关的。该科学研究提示，与后院 SE 病患相对，堂前暴发的 SE 更不堪重负，且用药临床表现有所改善，需要得到更多的关注以及更及时的用药。

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编辑： 陈珂楠