女性发作，这些问题你有关注吗？

一名 25 岁的男人哮喘病患前往哮喘专科门诊住院，五年前诊断为哮喘，今日服一种抗哮喘药品（anti-epileptic drugs，AEDs）哮喘未完全控制。结婚两年，她不打算近期受孕，向牙医建议书外科手术、意外产后系统性节录意事项。如果是您，会有何同意呢？

1. 男人哮喘病患如何外科手术？

男人哮喘病患如何外科手术是一个哮喘诊疗过程中的容易被看来的问题，国内信息请节录意明男人哮喘病患中的约有 50% 遭遇意外产后。这是令人惧怕的，因为在美国男人哮喘病患的诊疗并发症遭遇率降低，除此以外哮喘高烧的后果及其对母亲和阴道的潜在危害。因此，非常有必要获取病患关于外科手术特别的同意。

如果是施用肽游离型 AEDs 的癫癎男人，吗啡外科手术药挫败的几率明显降低，而非肽游离型的 AEDs 对吗啡外科手术药无影响（见请节录意 1）。

请节录意 1 肽游离和非肽游离抗哮喘药品

节录：*常用的抗哮喘药品为斜体，**低剂量> 200 mg，***吗啡外科手术药有鉴于此可降低

皮质醇外科手术药通常被相信是非常合理的，但它与几种抗哮喘药品的存在双向药品强子。这些强子意味著引致哮喘控制不佳或外科手术的挫败。进一步的惧怕是因为皮质醇的起着而引致骨密度的降低和加重哮喘高烧，因此，对于有外科手术要求的男人哮喘病患，医师理应获取都有同意：

如果男人经期延迟，同意行产后测试。如果受孕获取认定，立即评核抗哮喘药品潜在的致畸起着。

如果男人在之后 5 天有无适时的，咨询紧急状况外科手术的顾虑。在一个施用肽游离抗哮喘药品的病人录用用作含铜宫里节育器。或者，获取 3 毫克低剂量的。不同意在理应用肽游离抗哮喘药品病患中的用作醋酸佩里司他。

如果不打算近期受孕，可以同意获取长效外科手术。单独用作屏障方法有有很高挫败率（15%～20%），因此不鼓励男人哮喘病患用作，因为挫败意味著引致意外受孕和致畸危险。顾虑病患偏好，每种外科手术药的相对解毒，以及与抗哮喘药品的强子，顾虑前提的外科手术措施。

肽游离抗哮喘药品会降低脂质色素 P450 肽的活性，从而使雌皮质醇和孕皮质醇的代谢降低，降低其血药酸度。在用作这些 AEDs 的病患中的，建立联系吗啡外科手术药、仅含孕皮质醇的药水和孕皮质醇眼皮等方法有意味著会遭遇外科手术挫败。

通过降低雌皮质醇低剂量（50ug～70ug），通过三个周期（无高烧周），并将无外科手术药有规律减小至 4 天，来降低吗啡建立联系外科手术药的功效，尽管论据是不标准化的。忠告施用抗哮喘药品的男人用作结合吗啡外科手术药或仅孕皮质醇的外科手术药，透皮贴剂，内层或眼皮的同时也用作屏障方法有，如避或隔膜。

肽游离抗哮喘药品不必改变醋酸当季羟孕衍生物节录射剂，阴道里节育组件和宫里无罪释放组件也可以顾虑在施用肽游离抗哮喘药品的病患中的用作。

非肽游离抗哮喘药品不影响皮质醇外科手术功效。这些青年人可以顾虑任何外科手术方法有和紧急状况外科手术方法有。

哈恩苯当季酸是一种非肽游离抗哮喘药品，对建立联系吗啡外科手术药的解毒影响够大。然而，建立联系吗啡外科手术药可以使血液哈恩苯当季酸酸度减小 40%～60%，意味著会造成了哮喘的控制不佳。如果早已顾虑了建立联系吗啡外科手术药，那么哈恩苯当季酸的低剂量意味著需要降低。为了降低抗哮喘药品刺激性的后果，可以延长同年经周期，减小吗啡外科手术药和哈恩苯当季酸用量。

如果病患打算停止外科手术，需告知病患立即复诊。

2. 如有产后计划的病患，理应获取哪些同意？

对哮喘合理控制且意味著减高烧品的男人哮喘病患，同意在停运 AEDs 6 个同年后可顾虑计划产后。如果哮喘病患不意味著停运药品而计划受孕，哮喘专科医师理应尽量将 AEDs 缩减至单药治疗的低低剂量，再同意病患受孕，并告知如下后果：

病患哮喘高烧及 AEDs 均对阴道有。

产后期用作 AEDs 意味著对哮喘男人后代智力发育造成影响，尤其是苯巴比妥和当季组戊酸。

以外尚无足够的论据来评核新型 AEDs（加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大低剂量当季组戊酸（超过 800 mg/天）以及建立联系当季组戊酸的多药治疗的致畸后果明显降低。

录用哮喘男人孕前 3 个同年每天施用叶酸 ≤ 5 mg，以减小叶酸代谢系统性致阴道遗传性的后果。

如果孕妇或者配偶有哮喘哮喘，尤其是有特发性哮喘及哮喘及系统性免疫缺陷家族史者，理应该进行遗传建议书。

3. 抗哮喘药品与性皮质醇

临床上广泛理应用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、当季组戊酸、卡马西平、扑痫衍生物等均意味著抑制下丘脑-垂体-卵巢轴向，从而引致卵巢雌、孕皮质醇分泌物功能肥胖。病患可显现出来同年经周期失调、闭经、不育、性生活障碍、多囊卵巢综合征 (PCOS) 等并发症。

此外，有报道并称哮喘女患儿长期施用当季组戊酸也意味著造成了卵巢功能肥胖和性皮质醇分泌物失调。

因此，在男人哮喘病患治疗中的理应节录意避开用作影响同年经周期、使 PCOS 遭遇率降低的药品，让病患获长期满意的。

另外，最近研究请节录意明性皮质醇与大脑痫样感理应的简单强子。一般而言，中的枢神经系统元的神经递质因雌皮质醇的降低，因黄体衍生物而减小。雌皮质醇主要被相信有致惊厥起着，而黄体衍生物有抗惊厥起着。

这也可以通过同年经性哮喘的现象来解释，即主要在同年经周期中的遭遇的哮喘高烧。同年经周期的各个阶段黄体衍生物-衍生物，如别孕烷衍生物衍生物和加奈索衍生物，具有中的枢神经系统活性，正在研究其有无 AEDs 的潜能。以外为止，尽管皮质醇外科手术药今日早已用作了约 50 年，但还是没有确凿的论据默许这样的理论，即总的来说乙炔基谷氨酸和皮质醇外科手术药意味著会加重哮喘高烧。

总之，告知病患各种的外科手术方法有及其针对性，依从性一比的意味著后果，AED 与皮质醇外科手术药之间意味著的药品强子，获取安全合理外科手术方法有，避开意外受孕所造成的各种不良后果，合理地获取育龄期男人哮喘病患的生活运动速度。

参考文献:

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