胶质瘤如何安全、精准全切？术中成像iMRI的重要意义

一名11岁的妈妈，有4个同年的恶心和抑郁症病史，她6岁时给与了手忍术摘除了右侧眼窝前额少突星形粒状肾病（WHO 2级），但5年后又病情恶化（下右侧图a），尽快二次手忍术。在持续的忍术中的中枢神明经控制系统电免疫学受控下，在配有忍术中的医学摄影机核磁共振（iMRI）的手忍术室中的常用导航系统引导方法对很高血压进行时了治疗。首次忍术中的MRI相异证实了获取全都切（下右侧图b），忍术后6个同年随访未见病情恶化。

右侧图：病情恶化性右侧眼窝前额少突星形肾病（WHO 2级）的忍术在此之前MRI。 b忍术中的MRI推测炎症已获取全都切

一个8岁**子曾有炎症抑郁症发作、进行时性功能障碍和说话意志力受损，人脑MR推测他“右侧眼窝叶损坏”（下右侧图a），后在忍术中的中枢神明经控制系统导航系统和忍术中的医学摄影机核磁共振（iMRI）控制系统的试右侧图下经右侧颅骨开颅手忍术治疗，忍术中的，炎症边缘很难与长时间一一个组织相一致。在被审计为可全都切的后，进行时了忍术中的MRI必需都检查，结果推测在眼窝后肌膜地带存留了（下右侧图b）。然后常用更换后的导航系统右侧位图之在此之前进行时手忍术，并如第二个忍术中的MRI相异下图将全都切（下右侧图c）。忍术后状态平稳，一一个表征结果推测中枢神明经控制系统节中枢神明经控制系统粒状瘤（WHO 1级）。在为期1年的随访中的，无病情恶化，且无抑郁症发作。

右侧图：a为右侧眼窝中枢神明经控制系统节中枢神明经控制系统粒状瘤（WHO I级）的忍术在此之前MRI。b为忍术中的MRI依靠推测在眼窝后肌膜地带存留。c之在此之前手忍术，忍术中的第二次MRI推测炎症已全都切

粒状瘤全都切：手忍术的”终极能够“

最大者素质地必需都摘除，并能延长生存期以及缓解癌症发生率——迄今为止，这已经踏入国内外科学家公认的粒状瘤手忍术原则。

粒状瘤全都切可谓外科手忍术的一大挑战，比如说是当其位于脑干、丘脑、REM区、脑很高新区以及最重要颅中枢神明经控制系统附近时，摘除难度尤甚。此外，在手忍术中的，常常由于不易检测到与长时间周围薄壁一一个组织之间的洁面，进而导致摘除不只不过，也就经常需要第二次手忍术。

以上两则案同上原则上出自INC世界中枢神明经控制系统外科年起核心人物、世界小儿中枢神明经控制系统外科学术委员会、该协会小儿颅底学术委员会创始人及主席意大利Concezio Di Rocco研究员的博士论文，尽管炎症长时间一一个组织难于分离，但两个患儿的粒状瘤都获取了全都切，这与主刀医生的丰富运用于经验密切涉及，但也离不开忍术中的中枢神明经控制系统电环境因素受控、忍术中的医学摄影机核磁共振iMRI控制系统等的”神明助攻”。其中的，iMRI对于精密而更大素质的摘除起到尤其很大。

iMRI：忍术中的数据处理核磁共振的”手忍术地右侧图“

手忍术在此之前搜集的医学摄影机，一般只包含了很高血压某一时期的相对静态信息，并能全都面反映胃中的人体病理学环境因素的数据处理情况。

而忍术中的医学摄影机核磁共振iMRI则能在胃中的的任何时刻确认人脑内的准确位置，实现”忍术中的数据处理核磁共振“，从而为中枢神明经控制系统外科医生提供了数据处理更换的脑部GPS摄影机地右侧图，这样就可以极其精密地指导胃了，这让许多以在此之前并能认清的都并能被精密地聚焦，进而被摘除，中枢神明经控制系统功能将获取很大素质的受保护。由于忍术中的医学摄影机费用造价一般很高达5000万以上，迄今为止只有为数不多的大城市大养老院有这样的”顶配“手忍术室。

一台这样的设备对于粒状瘤的摘除率是不是有多大杰出贡献？尤其在儿童中枢神明经控制系统外科营养不良很高血压中的，起到的具体内容起到是不是是什么？Di Rocco研究员在该博士论文中的对此进行时了精要总结：

1.炎症、中枢神明经控制系统功能的三维整修，试右侧图审计的手忍术难度、手忍术能够

2.手忍术路径规划，忍术中的精密聚焦炎症所在位置

3.与忍术在此之前核磁共振相比，并能确立开颅手忍术后和摘除手忍术期间发生的空间移位

4.更粗略描绘了病理学一一个组织与长时间一一个组织之间界面，从而意味着更精密的摘除适用范围

5.忍术中的核磁共振能描绘出相邻的功能在结构上，比如说是在常用DTI外皮束整修时，进而尽量避免“射伤”最重要功能一一个组织

6.很大降很高了更早再手忍术率，尽量避免了二次开颅手忍术的损坏

右侧图1很高最很高级别粒状瘤的忍术中的iMRI核磁共振。进行时了忍术在此之前脑脊髓束（CST）（红色）和忍术中的（黄色）右侧位图的外皮：由于摘除后的移位，注意CST的各不相同位置极其最重要

根据Di Rocco研究员所在的荷兰INI该协会中枢神明经控制系统学研究中的心的经验，常用很高场iMRI对22名儿童进行时了手忍术摘除，其中的15名中风幕上很高最很高级别粒状瘤，7名中风背后很高最很高级别粒状瘤（15 with supratentorial and seven with infratentorial LGGs）。借助忍术中的医学摄影机iMRI，可以在所有情况下达致忍术在此之前能够。在计划案进行时全都切的11同上很高血压中的，有2同上在第一次iMRI图像中的发现了残余的，并且之在此之前进行时手忍术直到第二次iMRI确认全都切为止。有2同上由于靠近很外围地带的外皮束而仅计划案部份摘除，因此在第一次图像后可以进一步增大手忍术摘除适用范围。

关于很高通量iMRI在小儿神明科领域的进一步研究

摄影机学运用于在进步，iMRI运用于也在不断更换迭代，尤其是很高通量3T忍术中的医学摄影机的出现已是对忍术中的核磁共振运用于的革新。INC世界中枢神明经控制系统外科年起的另一位核心人物研究员、同样也是荷兰INI中枢神明经控制系统外科研究员的Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）研究员曾研究很高通量医学摄影机核磁共振在儿童中枢神明经控制系统外科手忍术中的的运用于。他对82同上16岁以下（0.8-15岁）的很高血压进行时了82次手忍术。根据治疗情况将年轻人分为3一组：鞍区（第1一组）、粒状瘤（第2一组）和其他病理学实体（第3一组）。审计很高血压忍术在此之前和忍术后的中枢神明经控制系统控制系统精神明状态、存留情况、忍术中的图像次数和癌症。结果1一组22同上（88%）行全都摘除，3同上（12%）行次全都摘除。第2一组分别有15同上（56%）、7同上（26%）和5同上（18%）行全都摘除、次全都摘除和部份摘除。第3一组28同上（93%）行全都摘除，2同上（7%）行次全都摘除。对于计划案全都切的颅咽管瘤（第1一组）和粒状瘤（第2一组），在18%和27%的手忍术中的，iMRI允许聚焦残余肿瘤并通过进一步摘除达致手忍术全都切的目的。此外，在粒状瘤中的，50%的病同上可以从部份摘除增大到次全都摘除。在第3一组中的，17%的很高血压并能辨别并进一步清除残余物。iMRI常用中的未出现涉及的忍术中的或忍术后癌症。这也说明了，儿童运用于iMRI是必需都的，对提很高摘除适用范围极其适当。